¿Es un ente público?
SiNo
Nombre del organismo del que depende la base de datos jerárquicamente, funcionalmente o cuyo ámbito se utiliza
Indicar el ámbito adeministrativo al que pertenece
Poder EjecutivoPoder LegislativoPoder JudicialÓrgano extrapoder
INFORMACIÓN DEL FUNCIONARIO/A RESPONSABLE DE LA BASE DE DATOS
Los datos de contacto denunciados a continuación se constituirán como domicilio legal a los fines de cualquier notificación
Nombre y Apellido
DNI
Adjuntar el nombramiento en el cargo. Para cargos de jerarquía inferior a Dirección o equivalente, adjuntar el acto administrativo que lo designe como responsable de la base de datos
Correo electrónico Institucional (la extensión debe ser del organismo de pertenencia)
Domicilio laboral
Teléfono
